Application for Admission

Student Information

STUDENT INFORMATION

Full Name / Nombre Completo *

Address / Direccion

City / Ciudad

State / Estado

Country / Ciudad

Zip Code / Código Postal

Home Phone / Teléfono Residencia

Work Phone / Teléfono Trabajo

Mobile / Celular *

Email Address / Correo Electrónico *

ID Number / Cédula

List high school and community activities in which you participated and honors you have received.
Anote las actividades en que ha participado en su comunidad, secundaria y honores recibidos.

The following information will be used for institutional research and federal reports only. It will in no way affect the applicant's eligibility for admission to Keiser University Latin American Campus.
La siguiente información se utilizará para investigación institucional e informes federales únicamente. De ninguna manera afectará la eligibilidad del solicitante para ser admitido en Keiser University Latin American Campus

Date of Birth / Fecha de Nacimiento

Gender / Genero

Male

Female

Place of Birth / Lugar de Nacimiento

Marital Status / Estado Civil

Single/Soltero

Married/Casado

Divorced/Divorciado

Native English Speaker / Ingles Nativo

Yes/Sí

Country of citizenship (List all if you have more than one): / Ciudadanía (Indique si tiene más de una)

Are you a U.S. citizen or resident? / ¿Es usted ciudadano o residente estadounidense?:

Do you have a valid/current Nicaraguan cedula or passport? / ¿Tiene una cédula o pasaporte nicaragüense?

(If you do not have any of these, you will need to apply for a Nicaraguan residence card and have a valid/current passport)
(De no tener cédula o pasaporte nicaragüense tendrá que aplicar a una residencia nicaragüense y tener un pasaporte válido).

Please indicate your nationality (as shown in passport)/ Favor indicar su nacionalidad según su pasaporte

Religious Preference (optional)/ Religión

Semester you plan to enter/ Semestre en que solicita ingreso

High School/ Secundaria

School Address: City,State,Country/ Dirección: Ciudad, Depto., País:

High School Graduation Date (Month/Year)
/ Fecha de Graduación de Secundaria

Major or Degree of Choice
/ Carrera o programa académico de su preferencia

Degree Level
/ Nivel de Grado

Are you planning to live on campus? / ¿Internado?

Yes / Sí

Contacted By / Contactado Por :

Do you have a disability or are under any type of medication? (optional)
/ ¿Tiene alguna discapacidad o se encuentra bajo algun tipo de medicación?

Give the name of each college or university in which you have enrolled since your high school graduation with the dates of your attendance. Official transcripts of all colleges and universities must be furnished by the applicants. Failure to give full and complete information on this matter may result in loss of credit or dismissal. (optional)
Indique el nombre de cada universidad en que se ha matriculado desde su bachillerato con las fechas en que asistió. El estudiante debe someter certificados de notas oficiales de los cursos universitarios. Negarse a revelar información completa sobre este asunto puede resultar en pérdida de créditos, suspensión/expulsión.

University
/ Universidades

Date of Attendance
/ Fechas

Have you been placed on academic or disciplinary probation, suspended or dismissed from any school or college?
/¿Ha sido sancionado por motivos académicos o disciplinados, suspendido o expulsado de alguna escuela o universidad?

Yes / Sí

If yes, explain / En caso de ser afirmativo, favor explicar

Add Digital Signature / Agregar Firma Digital

Parent / Tutor / Spouse

PARENT / TUTOR / SPOUSE INFORMATION

Relation / Relación

Name / Nombre

Ocupation / Ocupación

Address (if different from above) / Dirección (si es diferente de la anterior)

City / Ciudad

State / Estado

Country / Ciudad

Zip Code / Código Postal

Home Phone / Teléfono Residencia

Work Phone / Teléfono Trabajo

Mobile / Celular

Email Address / Correo Electrónico

ID Number / Cédula

Relation / Relación

Name / Nombre

Ocupation / Ocupación

Address (if different from above) / Dirección (si es diferente de la anterior)

City / Ciudad

State / Estado

Country / Ciudad

Zip Code / Código Postal

Home Phone / Teléfono Residencia

Work Phone / Teléfono Trabajo

Mobile / Celular

Email Address / Correo Electrónico

ID Number / Cédula

Acknowledgement / Consent

ACKNOWLEGDEMENT / CONSENT

Begin by completing the Acknowledgement/Consent forms below and go on through the Profile Section to determine the initial steps in the enrollment process.
Comience por completar los formularios de Reconocimiento/Consentimiento de abajo y seguir a través de la sección de perfil para determinar los pasos iniciales en el proceso de inscripción.

ENGLISH ESPAÑOL

Enrollment Policies and Procedures

Terms and Conditions

I agree.

Tuition and Fee Disclosure

Terms and Conditions

I agree.

Enrollment Verification

ENROLLMENT VERIFICATION

Keiser University desires to clarify any possible areas of misunderstanding BEFORE you start class. In this manner, we can devote all of our future efforts to educational purposes.
I, the undersigned, a newly enrolled student at Keiser University, hereby certify that I have been enrrolled by an authorized Admissions Counselor, and that of my own free will and accord, I am answering the following questions

Keiser University desea eliminar cualquier posibilidad de mal entendidos ANTES de que el estudiante inicie clases. De esta manera, podemos dedicar todos nuestros esfuerzos futuros para los propósitos educativos.
Yo, el suscrito, un estudiante recién inscrito en la Universidad de Keiser, por la presente certifico que he estado inscrito por un consejero autorizado por Admisiones, y que por mi propia voluntad y acuerdo, estoy respondiendo a las siguientes preguntas:

How did you hear about Keiser(be specific)? ¿Cómo se enteró de Keiser University (sea específico)?

Was the Admissions Counselor courteous? ¿Fue cortés el Consejero de Admisiones?

YES

Was the Admissions Counselor Helpful? ¿La ayuda que le brindó el consejero de Admisiones fue adecuada?

YES

Did you read the Keiser University's policies and procedures carefully, understand its provisions and did you print a copy? ¿Usted leyó detenidamente y entendió las Políticas y Procedimientos de Inscripción, e imprimió una copia?

YES

Did you read and comprehend the Cancellation & Refund Policy as stated in the Keiser University's policies and procedures? ¿Leyó detenidamente y comprendió la Política de Cancelación y Reembolso que fue explicada en el documento de Políticas y Procedimientos de Inscripción de Keiser University?

YES

Were any special promises made to you, other than those in the Keiser University policies and procedures? ¿Le hicieron alguna promesa en especial además de las especificadas en el documento de Políticas y Procedimientos de Keiser university?

YES

If yes, please explain (No promise(s) will be honored other than the policy statement in the current school catalog.) Si la respuesta fue Sí, favor explicar (Ninguna promesa(s) adicionales van a ser honradas, más allá de las que están en las Políticas y Procedimientos de Inscripción y el catálogo actual de la escuela.)

Did you receive the link to the school catalog or bulletin listing the general policies of the school as well as the subjects to be taught and length of the course for which you enrolled? Do you understand these? ¿Usted recibió el enlace electrónico para acceder al catálogo de Keiser University, o el boletín donde están listadas las políticas generales de la Universidad, además de las materias y duración de las mismas del programa al cual está inscrito, y comprendió está?

YES

Please specify the amount you have paid at the time of enrollment Especifique la cantidad que pagó en el momento de la inscripción

Do you understand that your first installment of your payment plan and application fee is to be paid in full before you are allowed to attend class? ¿Le informaron que su primer entrega de plan de pago y cuota de aplicación debe ser pagado en su totalidad antes de que esté permitido asistir a clase.

YES

Were you told that you have to purchase books and other related supplies? ¿Le informaron que debería comprar libros y otros suministros relacionados con sus estudios?

YES

Were you told and do you understand that you are charged educational fees every semester? ¿Le informaron y comprende que le cobrarán cargos educativos cada semestre?

YES

Do you understand that you need to keep a regular attendance in order to progress successfully in your program? ¿Le informaron que para ser un estudiante activo de Keiser University debe atender a clase regularmente?

YES

Do you understand that the university provides an educational experience but a student must learn the required material through individual study, work, and initiative? ¿Comprende que la universidad le proveerá una experiencia educativa, pero es su responsabilidad como estudiante aprender el material de clase a través de su estudio individual, empeño, e iniciativa?

YES

Were you told that Keiser University cannot guarantee employment or a specific salary? ¿Le informaron que Keiser University no puede garantizar empleo o un salario específico?

YES

Were you told that Keiser University cannot guarantee transferability of credits? ¿Le informaron que Keiser University no puede garantizar la transferibilidad de créditos?

YES

Were you told and do you understand that you are required to submit official copies of all transcripts, if applicable, by the end of the first semester? ¿Le informaron y comprende que es requerido que someta de todas sus Certificaciones de Notas Oficiales, si aplica, antes del final del primer semestre?

YES

Do you understand that in order to be legally registered and maintain an active status in Keiser University, San Marcos Campus you need to have a Nicaraguan residency "Cedula" and/or a Nicaraguan passport? Le informaron que con el fin de estar legalmente registrado y mantener un estado activo en Keiser University Recinto de San Marcos, es necesario tener una "Cedula" de residencia de Nicaragüa y/o un pasaporte nicaragüense.

YES

Do you understand that if you do NOT have a Nicaraguan residency "Cedula" and/or a Nicaraguan passport, you must go through the immigration process to obtain a Nicaraguan residency card or else you will lose your active student status in the San Marcos campus? Le informaron que los estudiantes que no tienen Cedula o Pasaporte Nicaragüense para estar legalmente registrado en el campus Latinoamericano de Keiser University, necesitan iniciar el proceso de inmigración y obtener la Residencia, de lo contrario puede ser suspendido.

YES

I affirm that I have not been classified as a registered sex offender Yo afirmo que no he sido clasificado como ofensor sexual.

YES

I also certify that these answers are true to the best of my knowledge, and that my enrollment with KEISER UNIVERSITY is the result of mutual agreement and a sincere desire on my part to improve my circumstances and opportunities.

Yo también certifico que estas respuestas son verdaderas de lo mejor de mi conocimiento, y que mi inscripción con KEISER UNIVERSITY es el resultado del acuerdo mutuo y deseo sincero de mi parte para mejorar mis circunstancias y oportunidades.

I agree.